12.10.2022, Сексбезпека
Сучасні рекомендації по веденню деяких статевих інфекцій з роздумами автора над нашим життям
Поговоримо про "сороміцьке". Про те, що передається під час тОго, а потім може бути не тогО... не добре "вобщєто" буде. Всім учасникам процесу первинної передачі і подальших дружніх рекошетів.
У січні 2020 року Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) оприлюднили документ, іменований як STD QCS (якісні клінічні послуги).
Ці рекомендації можуть використовуватись медиками, менеджерами, адвокатами та іншими, хто працює над впровадженням найвищої якості клінічних послуг в сфері допомоги при захворюваннях що передаються статевим шляхом (ЗПСШ - далі по тексту).
Рекомендації містять 8 фокусів уваги.
Інфо для лікарів: повну сексуальну історію та оцінку ризику слід проводити під час першого чи щорічного відвідування пацієнтом вашого кабінету. Постійне оновлення статевого анамнезу та оцінка ризику важливі саме в рутинному виконнані, це суттєво знижує стигматизацію та незручність питань для пацієнта.
Інфо для пацієнтів від автора допису: не бійтеся скажитись лікарю! Описуйте зміни і те, що ви їми вважаєте. Лікар повинен знати про ваше статеве життя, якщо воно вплинуло на ваше здоров'я. Зміна партнера, поява додаткового партнера \ партнерів, партнер з невідомим інфекціонним статусом, нові сексуальні експеременти, які вам сподобались, а от тіло чомусь бастує - все це важливо, щоб зрозуміти: які аналізи здавати? Де брати матеріал для обстеження?
Звісно, простіше всього, одним махом взяти аналіз "на все", але таких аналізів декілька і не всі вони потрібні. І вартують вони не 2 копійки і навіть не тисячу гривень.
Акушери-гінекологі повинні використовувати декілька рекомендацій щодо профілактики ЗПСШ. До них належать надання або направлення пацієнтів на вакцинацію проти гепатиту В та вірусу папіломи людини та надання коротких консультацій щодо профілактики ЗПСШ та ВІЛ. Акушери-гінекологі також можуть розглянути можливість надання презервативів у своїх офісах (це порада авторів публікації, моя ж порада мати вільний доступ підлітків до презервативів, а не вартість їх, як дорогого задоволення).
Ремарка від автора допису: я багато писала про вакцинацію від ВПЛ. Коротко повторюсь. Вона найбільше ефективна у випадку вакцінації до початку статевого життя і у віковому діапазоні 9-26 років. Вакцинувати хлопчиків і дівчаток. Вакцинація від гепатиту В зараз рутинно проводится в педіатрії, але, якщо ви не мали її раніше і ваше статеве життя активне - провакцинуйтесь. Бо у випадку ЗПСШ дистанціювання спрацьовує лише при віртуальному сексі.
Обстеження захворювань з групи ЗПСШ є надважливим, оскільки понад 80% інфікованих жінок мають безсимптомний перебіг хвороби. Тобто не пече, не болить, не чухається і пророчі сни не приходять поночі.
Рекомендується щорічний скринінг на хламідіоз та гонорею (і ніяких уреаплазм і гарднерел! - авт) жінкам молодше 25 років. Для жінок старше 25 років рекомендовано обстежувати тільки групу з підвищеним ризиком інфікування (так, я натякаю на бурхливе особисте життя та часту зміну партнерів або партнерок).
Фактори ризику виникнення хламідійної інфекції включають: наявність нових або декількох одночасно статевих партнерів, або статевих партнерів, які мають доведене ЗПСШ.
Для гонореї чинниками ризику є життя в зоні підвищеної захворюваності, наявність попереднього або співіснуючого ЗПСШ, нових або декількох статевих партнерів, непослідовне використання презервативів у людей, які не перебувають у взаємно моногамних стосунках, та обмін сексом на гроші чи наркотики.
Обстеження на сифіліс у невагітних жінок рекомендується тим, хто мав будь-яку сексуальну активність із особою, якій нещодавно встановлено діагноз сифіліс, або тим, хто особисто проявляє ознаки чи симптоми зараження.
Ремарка від автора посту.
Звичайно, у нас немає культури питати у партнера довідку від лікаря, як і пистати шлюбний контракт. Зато є традиція брати швидки кредити і лікуватись гомеопатією. Тож, якщо вам незручно питати в момент шаленої пристрасті результати аналізів, то навчіться користуватись презервативом. Він захистить не від усього, але зменьшить вірогідність витрат на власне обстеження та лікування.
Лікування інфекцій може покращити результати вагітності. CDC рекомендує проводити скринінг під час першого пренатального візиту на наявність хламідіозу та гонореї у вагітних жінок молодше 25 років та у жінок старшого віку з підвищеним ризиком; жінок, молодших за 25 років або з високим рівнем ризику, слід повторно обстежити в третьому триместрі.
CDC рекомендує проводити обстеження всіх жінок на сифіліс під час першого пренатального відвідування та повторне обстеження осіб, що мають високий ризик, у третьому триместрі та при пологах.
Ремарка від автора: в протоколі ведення вагітних аналіз на сифиліс двічі. Незалежно від групи ризику. Не впевнена, що це добре і що це доцільно, але маю декілька випадків діагностики саме після 30 тижнів вагітності.
Коефіцієнти повторного зараження хламідією та гонореєю серед молодих жінок високі та різняться залежно від кількості досліджуваної популяції.
В країнах, де це законно, використовується прискорена терапія партнерів - лікар, який надає ліки партнерові, без його огляду, повинен радити стандартне лікування при хламідіозі або гонореї, особливо якщо партнер навряд чи отримає своєчасну допомогу.
В Україні партнера \ партнерів лікує лікар, який їх оглядав і встановлював діагноз і отримав підпис пацієнта під призначенням. Не "дайте чоловіку перед сном ось ці 2 таблеткі, або підмішайте в борщ"! Тільки повноцінне обстеження і лікування у спеціаліста. Тільки хардкор!
Щоб покращити показник рекомендованого скринінгу, подумайте про політику на рівні клініки, яка підтримує скринінг, наприклад, постійні програми, експрес-тести або прийоми скринінгу, лабораторні панелі та рефлекторне тестування. Це застосовується для того, щоб надати лікування вже під час першого візиту, особливо в групах пацієнтів, які можуть з різних причин відкласти повторний візит.
Це поки не про нас...
До посту я додаю таблицю по рекомендованому інфекціному скринінгу.
Джерело і повний текст рекомендайцій тут: повний оригінальний текст рекомендацій
Секс в задоволення, а не в лікування.
Ваша Доктор Наташа.
